SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .........
Tempat dan Tanggal Lahir : .........
Agama : .........
Alamat : .........
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia tidak menikah selama mengikuti pendidikan di Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) .
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Bekasi, ....... 2010
Mengetahui,
Orang Tua/Wali Yang membuat pernyataan,
.................. .............
1 comment:
Post a Comment